乳腺癌对乳房的伤害

乳腺癌的危害主要表现在治疗后对人体的一些损害，主要为下列这些： 
   一、上肢及手部肌肉萎缩：常因手术时损害臂丛神经或其鞘膜所致，多见有小鱼际肌的萎缩。

   二、出血：流血是术后多见的合并症之一，在行包块切除或根治性切除术后，均会有这种合并症的出现。流血的原因常为：①术中止血不完全遗留有活动性流血点；②术后因为运用持续负压引流，体位变化或剧烈咳嗽等原因，使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，造成引流出血；③术前使用化疗或激素类药物使伤口易于渗血。

   三、皮瓣坏死：皮瓣坏死亦是乳腺癌术后多见的并发症。因为皮片坏死，愈合推迟，可能影响后续的诊治。乳腺癌根治术常需切除比较多的皮肤，加上皮瓣分 离的范围较大，皮瓣剥离得过薄或厚薄不均，可以使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供；或者皮瓣缝合时张力太大，术后伤口积液时，也会引发皮瓣的缺血坏死；有时候因运用电刀操作不当，导致部分肌肤烧伤或血管凝固性栓塞，也容易造成皮瓣坏死。
   皮瓣坏死通常术后24小时即见，缺血的皮肤变苍白，渐渐呈青紫色，水肿表面有小水泡 。3～7之后坏死区域的界限渐渐清楚明了，皮肤渐渐呈黑色硬痂状。

   四、积液：积液指的是皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚导致皮瓣无法紧贴于创面。它亦是乳腺肿瘤术后多见的合并症之一。多见的原因有：①引流不畅使创面 的渗出液无法立即引出而积聚；②创面内血液凝固生成凝血块，无法引流出之后液化生成积液；③解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时，有些小的淋巴管受损伤而未结扎，伴引流不畅生成积液，通常发生于腋窝外侧；④用电刀解剖腋静脉时，产生积液的机会较运用手术刀为多，可能电刀对创面的愈合有一定的影响，且经电刀解剖后有些小的淋巴管暂时封闭，而在负压吸引后又有开放导致积液；⑤除此之外皮瓣张力太大使伤口不容易覆盖及其引流管拔除过早等也有一定的关系。

   五、上肢水肿：乳腺癌根治术后，因为上肢的淋巴及血液回流受障碍，易引发上肢的水肿。上肢水肿的患病率各家报道自5%～40%不同，近些年严重上肢 水肿的患病率已显著降低，不超出5%。导致上肢严重回流障碍的原因：①腋窝清扫层面不当，破坏了部分的侧枝循环。过去对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流，所以手术时如未见有明显肿大淋巴结时，可无须将腋血管鞘拨除。事实上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时，常已非手术所能彻底达到根治目的；②腋区有积液或感染，导致部分充血，纤维化疤痕形成防碍了侧枝循环的建立；③术后锁骨上、下区及腋区的放射诊治引发局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引发水肿。