产后缺乳

产后乳汁少或完全无乳，称为缺乳。乳汁的分泌与乳母的精神、情绪、营养状况、休息和劳动都有关系。任何精神上的刺激如忧虑、惊恐、烦恼、悲伤，都会减少乳汁分泌。乳汁过少可能是由乳腺发育较差，产后出血过多或情绪欠佳等因素引起，感染、腹泻、便溏等也可使乳汁缺少，或因乳汁不能畅流所致。对前者西医尚无特殊处理方法，对后者可用催产素肌肉注射，以促使乳汁流出；或用吸奶器等方法。
    中医认为本病有虚实之分。虚者多为气血虚弱，乳汁化源不足所致，一般以乳房柔软而无胀痛为辨证要点。实者则因肝气郁结，或气滞血凝，乳汁不行所致，一般以乳房胀硬或痛，或伴身热为辨证要点。临床需结合全身症状全面观察，以辨虚实，不可单以乳房有无胀痛一症在定。缺乳的治疗大法，虚者宜补而行之，实者宜疏而通之。

【病因学】

     乳汁的分泌与乳母的精神、情绪、营养状况、休息和劳动都有关系。任何精神上的刺激如忧虑、惊恐、烦恼、悲伤，都会减少乳汁分泌。

    乳汁由血所化，赖气以运行，因此乳汁多少与气血的关系极为密切。

    （1）气血虚弱：脾胃素虚，生化之源不足，或因分娩失血过多，气随血耗，以致气虚血少，导致缺乳。

    （2）肝郁气滞：产后情志抑郁，肝失条达，气机不畅，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，而致缺乳。

    产后乳汁少或完全无乳，不能满足婴儿需要。乳房松软不胀，乳汁清稀，或乳房胀硬疼痛，乳汁浓稠。

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    1．根据症状及乳房检查即可诊断。
    2．鉴别：急性乳腺炎：为乳汁排出受阻，淤滞而致乳房红肿热痛，伴发热继则成脓肿。揉按乳房可有乳汁排出。

    1、产后分各种精神因素，通过产妇的大脑皮层影响垂体的功能，抑制催乳素的分泌，影响乳汁的生成与分泌。应该及早的提高各种妊娠后的反应。
    2、未能尽早哺乳，哺乳时间短、次数少，是乳汁不足常见的原因，应该和婴儿早接触、早吸吮，有助于母乳喂养成功。吸吮还可以使产妇脑垂体释放催产素和催乳素。
    3、产妇体质虚弱、未能及时进行营养补充，或为保持身材而减肥，人为减少食物的摄入，先天化源不足，则乳汁生成减少。要改变产妇的体质。
    4、服用不正确的补养品，如母鸡的卵巢、蛋衣中含有一定量的雌激素，会增强产妇血液中的雌激素作用，致使催乳素受到抑制而减弱，因此产后数天内服用这些食品，都有可能导致产后乳汁不足。
    5、对于产后缺乳的治疗要注意去除病因，注意休息，劳逸结合，调摄情志，勿过劳。产后早期哺乳，以刺激乳汁尽早分泌。增加哺乳次数。正确哺乳，一定要做到让婴儿吸紧乳头和吸空一侧乳房。
    6、产后应供给高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜水果，尤其应注意增加鱼汤、肉汤等高汤类饮食。避免使用减少乳汁分泌的食品及药品。
    7、如果是由于乳房局部积乳引起的缺乳，还应该由乳腺科医生进行专业的乳房手法按摩。这对缓解症状有着十分重要的作用。